Когнитивни нарушения и когнитивни проблеми

Когнитивните нарушения и когнитивните проблеми, включително лекото когнитивно увреждане, се считат за междинен етап между нормалното или очакваното когнитивно влошаване в резултат на стареене и развитието на по-сериозен упадък, деменция (Mayo Clinic, 2012).

Лекото влошаване на когнитивните функции може да включва дефицит в паметта, езика, промените в преценката или мисленето. Както лицето, така и техните близки могат да започнат да забелязват тези промени; те обаче не достигат ниво на тежест, което да е достатъчно, за да попречи на рутинните дейности или ежедневния живот (Mayo Clinic, 2012).

Когнитивните проблеми могат да варират от почти едва забележимо присъствие до по-значимо присъствие, понякога когнитивните способности ще намаляват прогресивно, докато в други хора те могат да останат стабилни в продължение на години (Център за памет и стареене Университет на Калифорния, 2016) ).

През последните десетилетия изучаването на когнитивните функции, свързани с възрастта и различните патологии, се превърна в централна точка както за медицинската, така и за невропсихологичната област, което се дължи до голяма степен на увеличаването на дълголетието на населението.

Напоследък медицинската общност промени перспективата си за загуба на паметта при възрастното население. По-рано, промените в паметта се считаха за неизбежно събитие, което се случи по начин, съответстващ на прогресивното увеличаване на възрастта (Институт по когнитивна неврология, 2016).

Сега е известно, че съществуват множество фактори, които ще защитят нашата способност за мнезисност дори и в много напреднали възрасти и следователно, когнитивното влошаване в лек етап може да се счита за патологично или индикативно за деменционен процес, а не за еволюционно събитие (Instituto de Когнитивна неврология, 2016).

Какво е леко когнитивно нарушение (MCI)?

Хората с леко когнитивно увреждане могат да страдат от по-значими или тежки промени в паметта, езика или изпълнителната функция, отколкото се очаква за тяхната възраст, без тези симптоми да пречат на тяхното ежедневие (Национален институт за стареене, 2016).

Някои от най-честите симптоми при леко когнитивно увреждане са трудностите при запомнянето на имена на хора, загуба на темата на разговор или значителна тенденция за загуба на неща (Алцхаймер Австралия, 2016).

Обикновено хората с леко когнитивно увреждане могат да извършват всички дейности от ежедневието си с различна степен на ефективност. Те често се опитват да компенсират дефицитите на паметта си с някаква външна система, като дневници, бележки или календари (Алцхаймер Австралия, 2016).

Леката когнитивна недостатъчност не е вид деменция. В много случаи промените могат да останат стабилни; все пак е по-вероятно те да се влошат, което води до деменция (Alzheimer's Society, 2015)

Колко хора страдат от леко когнитивно увреждане (MCI)?

Според различни проучвания между 5-20% от хората на възраст над 65 години имат леко когнитивно увреждане (общество на Алцхаймер, 2015).

От друга страна, 10-15% от хората с диагноза левен когнитивно увреждане имат висока вероятност да развият деменция на Алцхаймер в сравнение с 1-2% от здравите индивиди в същата възрастова група (Sánchez-Rodríguez, 2011).,

Какви са симптомите на леко когнитивно нарушение (MCI)?

Не е странно, че с увеличаването на възрастта има епизоди на забравяне, отнема повече време, за да се намери отговор или да се изпълни задача. Но е възможно, когато тези ситуации се появят постоянно, те могат да покажат наличието на леко когнитивно увреждане (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Възможно е да изпитате някои от следните ситуации (Mayo Clinic, 2012):

  • Често забравена
  • Забравете важни събития като срещи или ангажименти.
  • Загуба на нишката на разговорите, филмите, книгите или собственото мислене.
  • Трудности при вземането на решения, планирането и / или тълкуването на инструкции.
  • Трудности при разпознаването на чести или познати пътища.
  • Увеличаване на импулсивността или намаляване на преценката.
  • Както индивидът, така и близките им могат да бъдат наясно с този тип промени.

Симптоми в зависимост от когнитивната област

Експертите обикновено класифицират симптомите според когнитивната област, която е засегната или променена (асоциация на Алцхаймер, 2016):

Лека амнестична когнитивна недостатъчност

Тя засяга в основата си паметта. Човекът може да започне да проявява значителна забрава, като срещи, разговори, събития, които обикновено си спомня лесно (асоциация на Алцхаймер, 2016). Освен това този тип може да се класифицира като:

  • DCL amnesic domain only : симптомите са свързани само с паметта (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic DCL с участие в множество области : симптомите са предимно памет, но оплакванията са представени в други области (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011).
  • Лека неамнестична когнитивна недостатъчност : пациентът не съобщава за оплаквания от паметта, основно засяга способността за вземане на решения, предвиждане на времето или последователността от стъпки, необходими за изпълнение на задача, между другото (асоциация на Алцхаймер, 2016). Той може да бъде и един домейн или да засяга много области (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011).

Като цяло, промените ще настъпят в следните области (общество на Алцхаймер, 2015):

  • Памет : забравете последните събития, срещи, имена или скорошен въпрос.
  • Разсъждение : трудност при планирането, решаване на проблеми или загуба на мисълта.
  • Внимание : затруднено поддържане на вниманието и фокуса, лесно разсейване.
  • Език : обикновено е необходимо повече време, за да се намерят точните думи в конструкцията на отговора.
  • Визуално възприятие : затруднено тълкуване на разстояния, дълбочини или ходене по стълби.

Въпреки че нормално здравите хора започват да изпитват някои признаци на намаление или минимална промяна на когнитивните функции с възрастта, всички тези симптоми ще се проявят по-сериозно, отколкото при нормално стареене (Общество на Алцхаймер, 2015).

Обичайно е, че с увеличаването на възрастта са необходими паузи за възстановяване на данни или думи; Въпреки това дезориентацията и загубата в известни места или забравянето на фамилни имена може да показват леко влошаване на състоянието (Общество на Алцхаймер, 2015).

Какви са критериите за диагностика на когнитивното увреждане (MCI)?

В момента няма специфичен диагностичен тест, който да показва наличието или отсъствието на леко когнитивно увреждане (Mayo Clinic, 2012).

Специалистът ще направи клинична диагноза въз основа на информацията, получена както от пациента, така и от членовете на неговото семейство и от прилагането на някои тестове (Mayo Clinic, 2012).

Оплакванията относно зоната на паметта обикновено присъстват от началото на симптомите на леко когнитивно увреждане. Те могат да се проявят както от пациента, така и от близките му хора.

В допълнение, те често описват други симптоми, трудности при намирането на правилните думи при говорене, загуба на обекти, дезориентация в различни среди, загуба на непрекъснатост на мисълта, разговори и / или ежедневни дейности (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011).,

В повечето случаи се вземат предвид следните съображения (Mayo Clinic, 2012):

  • Дефицити на паметта и в друга когнитивна функция : планиране, проследяване на инструкции, вземане на решения.
  • Медицинската история показва, че лицето има когнитивно ниво, намаляващо спрямо идеала или очакваното.
  • Генерализираната умствена функция и ежедневните дейности не се повлияват значително, въпреки че симптомите могат да предизвикат загриженост и / или дискомфорт.
  • Използването на стандартизирани невропсихологични тестове показва ниво на леко когнитивно функциониране, но под очакваното за тяхната възраст и образователно ниво.
  • Признаците и симптомите не са достатъчно сериозни, за да се отчете наличието на деменция.

Бяха направени няколко предложения относно диагностичните критерии, които са от съществено значение за диагностицирането на леки когнитивни увреждания, някои от които са следните (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011):

Диагностични критерии на Испанското общество по неврология за диагностициране на леки когнитивни нарушения

  1. Промяна на една или повече от следните когнитивни области: функция на вниманието / изпълнителната власт, език, памет, визуално-пространствена област.
  2. Това изменение трябва да бъде: придобито; от пациента или от надежден информатор; продължителност на месеците или годините; обективирано в неврологичното изследване; промяната не възпрепятства или прави това по минимален начин в обичайните дейности; няма нарушение на съзнанието или невро-поведенчески синдром на гърдата и / или деменция.

Клинични критерии Може да е слабо амнистично когнитивно нарушение

  1. Субективните симптоми на загуба на памет се потвърждават от валиден доклад.
  2. Пациентът или информаторът съобщава за спад в една или няколко когнитивни области във връзка с предишните способности през последните 12 месеца.
  3. Значителни доказателства за леко или умерено увреждане на паметта и други когнитивни функции.
  4. Дейностите на ежедневния живот остават без значителни промени.
  5. Тази ситуация не може да се обясни с деменция и други медицински причини.

Критерии за диагностика според Международната асоциация за психотерапия - Световна здравна организация

  1. Без възрастови ограничения.
  2. Намаляване на когнитивния капацитет, потвърдено от пациента или информатора.
  3. Постепенно намаляване и минимална продължителност от шест месеца.
  4. Всяка от следните области може да бъде засегната: памет / учене, внимание / концентрация, мислене, език и / или визуално-пространствена функция.
  5. Намаляване на оценките на психичното състояние или на невропсихологичните тестове стандартно отклонение под стойността на контролната група.
  6. Няма системни, мозъчни или психиатрични процеси, които могат да обяснят клиничната картина.

Какви са причините за леко когнитивно увреждане (MCI)?

Една специфична причина за леко когнитивно увреждане не е идентифицирана.

Настоящите научни доказателства показват, че понякога лекото когнитивно увреждане може да покаже някои промени в мозъка, подобни на тези в някои видове деменция (Mayo Clinic, 2012).

Тези промени включват (Mayo Clinic, 2012):

  • Анормални концентрации на бета-амилоидни плаки и протеини, характерни за болестта на Алцхаймер.
  • Наличието на телца на Леви, свързано с болестта на Паркинсон, деменция на Леви и някои случаи на болестта на Алцхаймер.
  • Малки инсулти или намален приток на кръв в някои области на мозъка.
  • Намаляване на общия обем на хипокампуса.
  • Разширяване или разширяване на мозъчните вентрикули.
  • Намаляване на метаболизма на глюкозата в някои области на мозъка.

Съществуват ли рискови фактори, които увеличават вероятността за леко когнитивно увреждане?

Като цяло, факторите, най-свързани с състоянието на леко когнитивно увреждане, са същите като тези, установени при деменция (асоциация на Алцхаймер, 2016):

  • Възраст
  • Фамилна анамнеза за болестта на Алцхаймер и други деменции.
  • Медицински състояния, които увеличават риска от сърдечно-съдови или мозъчно-съдови заболявания.

От друга страна, клиниката Mayo (2012) също подчертава други рискови фактори:

  • Представя специфична форма на ген, наречен APOE4, свързан с болестта на Алцхаймер.
  • Диабет.
  • Депресия.
  • Хипертония.
  • Висок холестерол
  • Потребление на алкохол и тютюн.
  • Липса на физически упражнения.
  • Липса на социално или когнитивно стимулиращи дейности.

Има ли лечение на леки когнитивни нарушения (MCI)?

По отношение на лекарствата понастоящем няма специфично лечение за леко когнитивно увреждане. Въпреки това, има голямо разнообразие от клинични и експериментални проучвания, които се стремят да изследват ефективността на различни медикаменти: инхибитори на холинестеразата, използвани при болестта на Алцхаймер, нестероидни противовъзпалителни лекарства или статини (Алцхаймер Австралия, 2016).

Освен това съществуват солидни научни доказателства за ползите от невропсихологичната рехабилитация и когнитивното обучение. Непрекъснато внимание, памет, изпълнителна функция и други когнитивни функции ще бъдат от съществено значение за постигане на стабилност на напредъка на симптомите и от друга страна, за разработване на компенсаторни стратегии, които предоставят на хората полезни и ефективни инструменти за компенсиране вашите дефицити.

От друга страна, поддържането на здравословна диета, редовното упражняване и поддържането на оптимално здравословно състояние, избягвайки консумацията на вредни вещества или контролирайки възможните рискови фактори, са променливи, които могат да повлияят на развитието на симптомите и прогресия на леко когнитивно увреждане.

заключения

Леката когнитивна недостатъчност е клинично състояние, което може да предизвика значителни промени в когнитивната сфера на хората и също да причини значителен дискомфорт в ежедневния им живот.

Независимо от това, съществена отличителна черта на деменциите е, че тези дефицити няма да променят значително рутинните дейности и ежедневния живот на пациента.

Ранната диагностика е от съществено значение, тъй като ранното използване на когнитивна интервенция ще осигури на индивида по-добри стратегии за компенсиране на техните симптоми на промени. Те също трябва да бъдат наблюдавани за откриване на по-значителни промени, които показват развитието на един луд процес.